研究提示类风湿关节炎的早期诊断及关的风险的新线索

最近发表的第二组分析提示了类气喘膝性疾病（RA）就其的可能会，并开发了能够在最初识别系统RA的血浆检测方法。

在丹麦顺利进行的第一项分析揭示，有类气喘膝性疾病的丈夫发生即已产的似乎连续性较高。

哥本哈根大学卫生硕士Rom和同事的分析挖掘出，如果丈夫在受孕37周在此之前被病症染上有RA，其可能会要比刚幼时时染上病高1.5倍（OR1.48，95%数学方法为1.20-1.84），调整的各种因素包括丈夫年岁、教育程度、吸烟与否、经产状况、舅舅是否有RA以及幼时先后顺序。

分析管理人员在膝性疾病和哮喘的在线杂志上宣称，如果丈夫在产在此之前不太似乎有RA就其的抗本体或炎症产生，并且在病者出院RA，其孩子们染上RA的可能会也增加了，调整后通量为1.32（95%数学方法为1.07-1.64）。

与此相反，孩子们的父系是否有RA与即已产不就其（OR1.07，95%数学方法0.75-1.54）。

“流行病学医生不应明确地认识到即已产可能会不仅发生在出院气喘膝性疾病的妇女身上，也包括有流行病学在此之前RA征兆的女连续性，”Rom及其同事在书评之中说。

虽然婴儿的气喘连续性癌症已被显然与受孕所致有关，但甚少有人想到有关RA具本体的情况，并且几乎没人明白没有人明显症状的流行病学在此之前RA的因素。

为明白决这些学问数量有限，分析管理人员对从1977年到2008年间幼时的婴儿的幼时信息顺利进行分析，图表来自丹麦医学幼时登记处，包括丹麦国立医院有出院RA的病举例。

幼时信息包括肥胖、修长、一头和腹部周长，孕周幼时时的肥胖和消化道。

分析之中涉及近200万个单胞胎，其之中2101个婴儿的丈夫染上有RA，11455个婴儿的丈夫有流行病学在此之前RA，另外有1086个婴儿的舅舅染上有RA。

来得丈夫肥胖症的孩子们，丈夫有轻微RA的孩子们的幼时肥胖要低87克（95%数学方法为-111.23到-62.84），消化道的总重低14克（95%数学方法为-21.46到-5.43）。消化道的总重被认为是“一个发育不利于机制的加权，”分析管理人员解读说。

第二组婴儿在其他量度新生儿栖息于的加权，如一头和腹围是相似的。

分析成果根据胎龄调整了新生儿栖息于的加权，结果就其连续性下降了30%至68%，但总重、长度和消化道总重仍然为图表分析极其大，“这表明RA仍然对婴儿的即已产有因素”：

幼时肥胖，-44.97g（95%数学方法为-65.05至-24.89）

幼时修长，-0.174cm（95%数学方法-0.27至-0.08）

消化道总重，-9.05g（95%数学方法-16.8至-1.3）

各种准确度和亚组分析也同时在顺利进行之中，举例如只分析初生儿，考虑婴儿病症RA的一段时间，其结果也与主要的分析分析类似。

“在这项全国连续性的群本体分析之中，丈夫染上RA的孩子们幼时时比肥胖症丈夫的孩子们个一头稍小，”分析管理人员说。

他们猜测，因素新生儿栖息于的各种因素似乎是“新生儿转变成时RA因素了子宫内周边环境，似乎是通过基因型各种因素，或者通过受孕过程之中服用的口服。”

不过，他们宣称，新生儿栖息于与舅舅的RA无关，这极大因素了基于基因型学的猜测，而且流行病学在此之前的RA也与即已产就其，下降了用作口服是主要或许的似乎连续性，因为没有人病症为RA的丈夫是不太似乎服用外科手术RA的口服的。

尽管挖掘出了即已产的高可能会，但作者宣称，这对于幼时新生儿个一头的整本体因素不大，但“幼时时的肥胖低似乎表明新生儿在受孕期间发育所致，这或许都会因素现阶段的肥胖症生活。”

书评作者得成论据，“对于染上有RA的女连续性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿肥胖较高，意味着对孩子们围产期的因素很小。染上RA的丈夫对孩子们将会是否有长期的肥胖症因素是难以确定的，还须要要分析。”

新的微生物分析课题

在第二项分析之中挖掘出了一种新的抗体分析课题，一个国际上分析小组报告，该分析课题似乎有利于最初类气喘膝性疾病（RA）的病症，而且在与目在此之前类似于的微生物分析课题紧密结合用作时真实感极好。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych指导教授和同事的分析之中，用作叫做14-3-3-eta的抗体标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%数学方法：0.85-0.93，P<0.0001），准确度77%，特异连续性为92.6%，约10.4%的染上者出院完全的RA。

这份分析报告发表在11月初的哮喘学杂志上，最初RA染上者（发病一段时间之中值只有大约3个月初，且没有人接受任何癌症调修药）之中用作该稳定状态， 64%的染上者抗体呈感染连续性，57%是类气喘比较q（RF）感染连续性，59%的抗瓜氨酸化酶抗本体（ACPA）呈感染连续性，RF和ACPA是两个应用于病症RA的规范微生物分析课题。

对RA的最初病症和外科手术是相比较极其重要的，也促使了英国哮喘协都会和欧洲抗气喘协都会在2010年修改了各自的癌症界定规范，RF和抗CCP抗本体的比重也因此加长。

然而，一些染上者仍有一到两个分析课题的抗体化学反应为阴连续性，这种情况在癌症最初众所周知明显，因此，附加分析课题是为了格外好地预测可能会并确定外科手术。

一个潜在的候选分析课题是可溶的微生物分析课题酶14-3-3，它被确定在膝性疾病染上者的滑膜之中浓度较高。

Maksymowych及其同事说，“可溶连续性14-3-3-eta通过路径级联化学反应，如细胞外路径调节转移酶和p38简而言之来上调促炎连续性细胞q，包括白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死q-α，和与膝关节退化就其的基质锆酶酶（MMP）-9和核qκB-B配本体（RANKL）的受本体活化q。”

为了审计该标记物对RA的识别系统能力，分析管理人员招募了99举例最初RA染上者，135举例出院RA染上者，以及385举例肥胖症的或是有其他炎症连续性癌症的人（如强直连续性脊柱炎和骨膝性疾病）作为对照。

最初RA组与肥胖症准确率来得，AUC为0.81（95%数学方法0.76-0.87，P<0.0001）。投身于0.19 ng/mL的分析课题，其敏感连续性为63.6%，特异度为92.6%，感染连续性似然比为8.6。感染连续性预测值为0.57，阴连续性预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨膝性疾病）之中辨别成RA， 须要投身于稳定状态为0.19ng/ml，想得到63.6%的准确度，83.3%的特异连续性，以及3.8的感染连续性似然比。

另外，当稳定状态定为40 ng/mL和80ng/mL应用于RA与OA的辨别时，特异连续性共有93.3%和96.7%，而准确度共有59.6%和49.5%。

当同时投身于RF与ACPA，检成率为72%，而当投身于14-3-3-eta到ACPA，检成率也为72%。但是，当三个分析课题都被应用于最初RA时，检成率为78%，至于出院的RA，同时用作三个分析课题将达到96%的检成率。

分析管理人员观察挖掘出，“在最初RA染上者的检成率总本体，来得单独用作RF或ACPA，抗体14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

分析管理人员宣称，14-3-3-eta标记物的基线高水平也与癌症的严重程度就其。分析课题呈感染连续性的染上者的基线癌症活动分数为6.3，来得分析课题阴连续性的较高（5.7，P =0.026），且肥胖症审计短文结果格外差（1.9比1，P = 0.001）。

先在此之前的分析表明，14-3-3分别与RA和连续性膝性疾病的结构损伤独立国家就其，“因为它不太似乎表现成MMP和RANKL的表达上调，因此也世人对该分析课题运应用于放射学作为独立国家检测q的在此之前瞻连续性分析 ，”分析管理人员说。

作者阐释指出，这些分析得出，进一步聚焦这一微生物分析课题的持续性是必要的。

他们的论据是，“通过格外即已和格外准确的RA病症，可以为染上者提供较即已的癌症润色外科手术，以维持膝关节功能，下降RA外科手术的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001